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追踪妇产学术前沿,提升临床实战技能——全国妇产科临床实战培训暨沃医学院线下培训会隆重开幕

妇产科网2019-12-01 14:46:01

精英翘楚齐聚一堂,南北论剑商讨学术。3月24日,在全国首家沃医妇产名医集团成立一周年之际,由沃医妇产名医集团、中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会主办,北京沃医健康管理有限公司承办,中国妇产科网、风信子妇儿私家医生APP协办的全国妇产科临床实战培训暨沃医学院线下培训会,在北京人卫酒店隆重开幕!大会现场座无虚席,来自全国各地的妇产科知名专家、与参会代表共300余人参加会议

沃医妇产名医集团联合创始人相聚帝都,分享经验、实战培训,为临床医生奉献了一场学术盛宴。中国妇产科网以网络现场直播的方式,向场外的妇产领域同仁分享大会盛况。本次大会旨在为妇产科医师搭建学术交流平台,为我国妇产诊疗领域从业者带来新视角、新理念、新技术,推动行业的快速发展。大会以大会主题报告、平行论坛讲座的方式进行,会议内容涉及普通妇科与感染、生殖与内分泌、母胎医学、微无创治疗、盆底、妇科肿瘤等专业领域内的最新学术进展介绍、最新临床研究分享、临床规范化诊治、手术策略与技巧、权威专家宝贵经验分享等内容,内容直击该领域核心问题,既强调临床基本能力,又追踪前沿学术进展,深度研讨,共同提高。

开幕式


台湾长庚纪念医院郑博仁教授致开幕词



今天我们在这里召开由沃医妇产名医集团与中国医疗保健国际交流促进会联合主办的全国妇产科临床实战培训暨沃医学院线下培训会,是中国大陆第一个由妇产科医生集团主办的大型学术盛会。我们邀请了众多国内外妇产科的专家、精英翘楚,齐聚一堂,我们面对面进行思想的碰撞,共同展现先进手术和诊疗技能,分享医学实践中的宝贵经验,探索妇产科领域的热点难点,共同致力于以更高的医疗水平、更高的服务质量,为保障人民群众身体健康做出新的贡献,最后预祝大会圆满成功,并祝在座的各位专家教授工作愉快,身体健康!

 

中国宫颈癌防治工程组委会、全国子宫颈癌协作组、璞至医疗专家委员会、航空总医院曹泽毅教授致开幕词



当前妇产学科在医学界已经引起了广泛的重视,不仅是国家政策有了改变,而且妇产学科的许多领域有了新的发展,需要我们及时跟大家一起交流。沃医和中国医促会合办的这次大会是很恰当及时的。我代表医促会,同时作为妇产科的老大夫对这次的培训交流会的举办表示祝贺。我相信通过这次大会一定能够对大家有所帮助,未来还要一步一步走向基层,面向更广大的妇产科医生做这样的培训,继续推动妇产科事业的更好发展,最后预祝会议圆满成功!


精彩专题分享

曹泽毅教授:宫颈癌的诊治策略



宫颈癌病因明确,能够早发现,早治疗,但是发病率和死亡率仍较高。中国宫颈癌防治工程组委会、全国子宫颈癌协作组、璞至医疗专家委员会、航空总医院曹泽毅教授为大家深入浅出的讲解了宫颈癌的诊治策略。曹教授指出,不论近期风险还是远期风险HPV16、 18是最重要的高危型病毒类型。HPV感染导致宫颈癌是一个缓慢的过程,但40岁以上妇女持续感染高危型HPV需引起重视。曹教授认为HPV筛查适用于一线初筛,对有经济能力的个体筛查可以选择HPV和细胞学的联合检查更有效。放射治疗宫颈癌的治疗作用毋庸置疑,宫颈癌传统的经典治疗模式是放疗为主,化疗不用。对于要求保留功能的患者,新辅助化疗应运而生,促进了传统治疗模式的转化。曹教授建议,对有宫颈癌家族史的女性,也应该作为高危人群对待,密切给予检查。宫颈癌术后密切终生随访,要重视宫颈癌的未控和复发。盆腔廓清术作为挽救手术,存活率50%,对病人和医生都是极大的挑战。 疫苗接种有助于预防宫颈癌和HPV感染性疾病,国际推荐9-13岁开始接种,我国推荐13岁开始接种。曹教授希望对宫颈癌诊治,1、要早期发现,早期确诊,更加保守治疗,强调保留生育功能。2、局部晚期新辅助化疗后手术治疗,保留年轻患者生育功能。3、强调规范化治疗:精准放疗,多种方式,途径手术精准治疗。4、晚期,复发不轻易放弃治疗,选择Exenteration或LEER手术治疗。5、加强对宫颈癌的预防,大规模人群定期HPV/TCT联合筛查,对10岁左右少女HPV疫苗接种。


陈春玲教授:精准生殖外科手术——恢复女性生殖器官正常解剖和功能的手术



来自北京善尔医院及北京弘和妇产医院的陈春玲教授以“精准生殖外科手术——恢复女性生殖器官正常解剖和功能的手术”为题全面地讲述了不孕的病因、不孕的诊断方法、不孕的精准治疗。目前不孕症患者数目比较多,有许多妇女都选择试管治疗,陈教授提出思考:腔镜手术或试管哪种治疗更合适?宫腹腔镜有助于发现细微病变,精准手术治疗不孕的原因,尽可能降低对子宫肌层、子宫内膜、输卵管肌层和卵巢的影响。输卵管性不孕的精准治疗是根据梗阻部位不同选择不同的手术方式。中度输卵管远端病变导致不孕,在进行输卵管整形手术后可获得39%-59%的活产率,可作为IVF之前的治疗方法,无论是手术还是IVF妊娠率都随着年龄的增加而降低,高龄妇女输卵管病变较严重时,IVF应当成为首选治疗。


郑博仁教授:精准医学时代的绝经激素治疗



乳腺癌一直以来都是最被关注,也可能是目前研究得最透彻的妇女恶性肿瘤。近几年,妇女乳腺癌的发生率有上升及年轻化的趋势。台湾长庚纪念医院基因医学中心主任郑博仁教授指出,妇女一生中接触到雌激素的时机甚多,随着医学界愈清楚了解雌激素的代谢途径,基因在雌激素代谢过程中的角色,雌激素与乳腺癌发生的关联后;如何让妇女与雌激素处方和平安全相处,已经成为现在医师该掌握的临床技能了。雌激素该不该用,何时用,怎么用,用多久;在不同的妇女身上往往有不一样的决策。每一位妇女都有一个独特的个人情境,都应该给予个别化的尊重、精准化的处方。未来,基因分析,智慧型医疗将在其中扮演重要的角色。导致乳腺癌的成因相当复杂,迄今的医学研究使得乳腺癌的致病机转,及危险因子愈趋明显,因此对妇女乳腺癌的防治也获得更明显的进展。


崔恒教授:早期卵巢上皮癌保留生育功能的治疗



沃医妇产名医集团联合创始人,来自北京大学人民医院的妇科肿瘤中心崔恒教授以“早期卵巢上皮癌保留生育功能的治疗”为题,为大家讲述了早期卵巢上皮癌如何能最大限度的保留生育功能以及各类治疗方法。崔教授讲解了全面分期在卵巢上皮癌保留生育功能手术中的意义。手术评估仍是最可靠的明确疾病分期的方法,并且多达30%的早期卵巢上皮性癌患者在全面的分期手术后上升,有6%转移病灶至子宫或输卵管,6%淋巴结转移,17%转移至腹膜、大网膜或活检组织。全面的分期手术意义在于明确疾病分期,清除隐藏的病灶,准确评估患者的预后,为术中决策能否保留生育功能及术后是否需行辅助治疗提供帮助。在使用化疗方案的时候要特别注意选择低毒和中毒的药物,化疗药物的毒性低对卵巢功能的损伤较小。GnRH-a一类的药物可以起到保护卵巢。崔教授还介绍了一组北大人民医院的病例回顾性分析研究结果,认为化疗后半年,如无复发证据,是较好的怀孕时机。


陈士岭教授:早发性卵巢功能不全的诊断和治疗与健康和生育




沃医妇产科名医集团联合创始人、南方医科大学南方医院生殖医学中心陈士岭教授以早发性卵巢功能不全的诊断和治疗与健康和生育为主题,对POI诊断方法、治疗方案、发生概率和健康生育诊疗的系统讲解。陈教授认为,卵巢具有极其重要的生理作用,具有产生卵子和维持正常生育力生殖功能。陈教授认为,对 POI 的早期诊断和治疗、以及 POI 对女性健康和生育影响研究尚有很大不足和发展空间,应积极尽早开展对POI的全面临床和基础。据调查显示,11%POF患者的FSH水平并没有超过40IU/L诊断界。通常体征为卵泡发生异常、卵泡发育障碍、卵泡耗竭。POI在人群中的发生率为1%-2.6%,不同人群发生率不同。POI的病因包括:医源性、遗传性、自身免疫、病因不明、环境因素、生活方式等。要注重POI患者的生育能力,以及POI患者妊娠的产科风险。POI的诊断应该同时具备月经异常及生化指标的异常,预防疾病,早期治疗疾病—需要早期诊断。针对病因干预,陈教授建议POI常规长期给予雌激素治疗(HRT);对于青少年POI患者,给予雌激素以及后续雌激素进行青春期诱导是极其重要的。POI女性戒烟、积极规律运动以维持健康体重、降低心血管疾病发生风险;健康膳食,必要时补充剂,如钙、维生素等。注重POI患者的生育能力,以及POI患者妊娠的产科风险。提出POI未来研究方向。


赵福杰教授:TVT吊带腹腔镜宫颈或阴道悬吊术——治疗POP及SUI简单、安全、疗效确切的方法




沃医妇产名医集团联合创始人,来自中国医科大学附属盛京医院的赵福杰教授以“TVT吊带腹腔镜宫颈或阴道悬吊术——治疗POP及SUI简单、安全、疗效确切的方法”为题,结合视频介绍了该方法的优点。TVT吊带腹腔镜宫颈或阴道悬吊术优点是微创。该术式可同时处理患者合并的其他妇科疾病,如术中同时进行肌瘤剔除、次全子宫切除、全子宫切除、附件肿物切除及附件切除等等。同时该术式对盆腔解剖的影响很小,一旦术后又再发其他疾病,不会因为解剖异常而影响再次手术的操作。因此,腹腔镜TVT吊带宫颈或阴道悬吊术(及偶尔的阴道前后壁修补术)对治疗POP及SUI是一种简单、安全、疗效确切、易于掌握、值得推广的手术方法。


王沂峰教授:子宫内膜癌微创手术治疗



南方医科大学珠江医院妇产科王沂峰教授为大家讲解了子宫内膜癌微创手术治疗的手术方式,包括肿瘤局限于子宫体、肿瘤侵犯宫颈肿瘤超出子宫的技术分析。王教授通过病例视频的讲解方式,介绍了腹腔镜子宫内膜癌的手术治疗第一、二、三、四期的情况,针对腹腔镜子宫内膜癌分期手术中淋巴清扫、大网膜切除的操作技巧和注意事项,分享了个人体会以及临床中的方法经验。王教授认为腹腔镜的手术方法手术方法效果显著,并提出了自己的想法。复习子宫内膜癌FIGO分期。归纳总结手术方式:(1)肿瘤局限于子宫体:全子宫双附件切术+手术分期。(2)肿瘤侵犯宫颈:根治性子宫切除及双附件切除+手术分期。(3)肿瘤超出子宫:全子宫双附件切除术+手术分期+减瘤术。视频演示肠系膜下动脉和肾动脉水平淋巴结清扫术以及大网膜切术。视频演示了子宫内膜癌阴蒂转移。


李力教授:子宫内膜癌保留生育功能的治疗



沃医妇产名医集团联合创始人、来自广西医科大学附属肿瘤医院的李力教授以“子宫内膜癌保留生育功能的治疗”为题,从哪些人适合保留生育功能,治疗前病例的选择与评估,保留生育功能治疗的流程,子宫内膜癌保留生育功能治疗痊愈的辅助生育技术四个方面进行讲述。根据指南所示,辅助生育技术的干预措施是否会增加肿瘤复发的概率仍存在疑虑,如通过增加外源性雌激素是否刺激子宫内膜癌复发。但是多数报道显示助孕药物应用不会影响子宫内膜癌患者的预后。而年轻子宫内膜癌患者常合并不孕因素,治疗结束后,建议尽早妊娠。应用辅助生殖技术提高妊娠率并缩短妊娠时间,目前暂无辅助生殖技术增加子宫内膜癌风险的证据。


宗利丽教授:子宫腺肌症和子宫内膜异位症—MRI检查的诊治策略



广州中医药大学第一附属妇儿中心宗利丽教授以子宫腺肌症和子宫内膜异位症—MRI检查的诊治策略为主题,通过病例阐述了MRI的诊断基数,提出了相应的提示,分享了自己的观念和总结。宗教授认为,子宫腺肌症及子宫内膜异位症病理机制与子宫结合带相关; MRI检测子宫结合带,对可疑子宫腺肌症及子宫内膜异位症的患者有临床诊治价值;当JZdif≥4.5mm或JZmax/JZmin≥2.42时,提示手术医生注意子宫内膜异位症的存在。MRI测量患者子宫结合带厚度,对子宫腺肌症与子宫肌瘤鉴别有意义。子宫结合带不仅能反应疾病本身情况,还可作为监测育龄期妇女生育能力的指标。


汪清教授:VAIN的诊断与激光治疗



沃医妇产名医集团联合创始人,来自复旦大学附属妇产医院的汪清教授以“VAIN的诊断与激光治疗”为题,结合临床经验讲解了宫颈癌病变的诊断与激光治疗以及随访的重要性。通过具体的临床病例告诫临床医生加强VAIN阴道镜评估,关注阴道HSIL及时诊断VAIN,防止阴道癌的发生。分享一例宫颈癌阴道转移患者,加强核磁随访对内生型宫颈癌非常重要。对于家族遗传易感的病人,免疫系统异常患者加强评估。


pro. TJ Kim:Thruthe eyes of a surgeon after 1800 LESS cases



金教授亲自完成1808例单孔腹腔镜手术,分享单孔腹腔镜下子宫切除与传统手术比较的优势。优势表现在更少瘢痕和美观,技术优势,取出标本方便,脐孔无张力、术后恢复快、疼痛轻。该种手术方式的多中心研究和大样本研究成果已多次发表在国际刊物上。单孔机器人手术也逐渐流行。对于单孔腹腔镜手术,医生对脐疝发生的担忧,金教授也向我们展示脐孔缝合的技巧,并视频演示单孔腹腔镜手术。TJ Kim教授希望大家,在临床操作中要有创新力和创造力,努力学习,突破自我,以精湛的技术给患者带去更大的受益。


杜善平教授:被遗忘的子宫内膜异位症的那些事



沃医妇产名医集团联合创始人,来自山西省人民医院的杜善平教授以“被遗忘的子宫内膜异位症的那些事”为题,讲述内异症相关的恶性肿瘤以及子宫内膜异位症恶变。详细的介绍了内异症与相关的恶性肿瘤之间的关系,内异症相关卵巢癌的主要治疗方案。随着对于内异症的认识,其与恶性肿瘤的神秘面纱会逐渐揭开,我们应该重视其恶变及恶变机制的研究,对于机制的研究可以使我们阻止内异症发展、恶变,并为已经恶变的患者提供更加有效的治疗手段。内异症的早诊断、早治疗是防治恶变的最好手段,不建议“试验性”治疗,尤其是长期试验性治疗,以免贻误病情,漏诊癌瘤。与其他的学科之间也应加强交流,全面进行诊断。


李长忠教授:当备孕遇上HPV



随着二孩政策的开放,越来越多家庭对优生优育更加的重视。山东省立医院李长忠教授以备孕遇上HPV为主题,讲解了孕前HPV感染的来源、危害和影响。李教授认为,任何女性均有可能通过非性接触方式接触到HPV病毒。HPV感染常见的病毒感染,可通过皮肤-皮肤直接或间接接触传播,绝大多数可以自我清除。有些低危型病毒可以引起尖锐湿疣,需要正规治疗后再生育。高危型HPV病毒感染尤其是16、18型感染如果持续存在,应该及时检查、治疗。没有引起病变的HPV感染不会影响生育,不会影响胎儿发育,也可以顺产。


刘开江教授:从手术角度谈内异症和恶性肿瘤的关系



沃医妇产名医集团联合创始人,来自上海交通大学医学院附属仁济医院妇科肿瘤科的刘开江教授以“从手术角度谈内异症和恶性肿瘤的关系”为题,讲述了内异症和恶性肿瘤的腹腔镜手术特点以及手术技巧。内异症的手术特点:手术涉及“危险区域”。手术创面大,出血多,渗血多。容易出现污染,手术时间长,更容易出现各种并发症。还涉及其他学科知识,复杂的内异症手术,多在解剖异常的情况下进行,可遵循“三部曲”,恢复解剖、进行解剖、切除病灶。子宫内膜异位症和恶性肿瘤具有相似的生物学行为:浸润、种植、转移、复发。根治性手术均要求根除病灶,但是复杂内异症手术更困难,风险更大,需要在有恶性肿瘤手术技巧基础上才能很好地完成。其实这两者之间的关系,还是在深刻揭示手术安全的真谛---按照解剖做手术、按照层次做手术的理念!DIE手术的难度远远超过恶性肿瘤手术。


张清学教授:子宫腺肌症合并不孕的助孕治疗



中山大学孙逸仙纪念医院的张清学教授从子宫腺肌病与不孕、子宫腺肌病合并不孕的保守治疗、子宫腺肌病合并不孕的辅助生殖方面,向大家讲解了子宫腺肌症合并不孕的助孕治疗的内容。张教授认为,对腺肌症不孕,还缺乏公认的明确有效的治疗方案,可根据患者腺肌症严重程度、年龄、卵巢储备、其他不孕原因等综合考虑,进行个体化治疗。2012年文献记载,子宫腺肌病对长方案IVF/ICSI妊娠结局可能存在不利影响。子宫腺肌症的手术治疗是主要的治疗方法,其中子宫切除是根治性手术。药物治疗中GnRHa最有效,但后续成功妊娠率各家报道不一,保守性手术或手术+GnRHa后似乎可以获得较好妊娠结局,但创伤和副作用较大。ART是最安全的助孕方法,但流产率和宫外孕率较高,GnRHa超长方案可以提高ART成功率。GnRHa+冻胚移植也是一种可供选择的助孕策略B超诊断的腺肌症流产率增加7.5倍,合并内异症的不孕患者腺肌症更多(79% vs 28% ),影响子宫输卵管的运输运动,结合带增厚的种植失败率升高( 95.8% vs 37.5%)。


龚晓明教授:沃医妇产名医集团关爱女性,致力于人人品质医疗



沃医妇产名医集团联合创始人,龚晓明教授详细地从背景、集团构成、合作方式、合作平台四个方面给大家介绍了沃医妇产名医集团的概况。作为国家政策放开多点执业后,中国首个妇产专家医生集团。集团独家签约大陆及台湾妇产诊疗领域顶级专家108位,是国内妇产诊疗领域无可争议的领导者。集团依托强大的妇产专家资源,将通过和理念一致的社会各类医疗力量的合作,实现国内最优质妇产诊疗服务的辐射(一线城市)、下沉(二三四线城市)、和普及(更广泛的地区),打造国内妇产领域第一医疗服务平台,致力于“人人品质医疗”的集团中长期目标的实现。集团以推动普及品质医疗为己任,同时致力于行业医生的持续培训和成长。沃医妇产名医集团,愿与所有伙伴携手,不戴宝冠,不争荣宠,为品质医疗普及、为医者价值尊严实现、为行业持续发展而努力,尽此生之力打造中国“人人品质医疗”。沃医将通过自己的努力让更多的医生脱离体制、享受自由。


沈宏教授:清洁间歇导尿在RH术后膀胱功能快速康复中的运用



沃医妇产名医集团联合创始人、华西医院泌尿外科沈宏教授,从清洁间歇性导尿发展历史、目的、病种和现状,对清洁间歇导尿在RH术后膀胱功能快速康复中的运用作了详细的讲解。沈教授认为,清洁间歇性导尿术的目的在于避免泌尿道感染或结石,防止产生膀胱挛缩,训练恢复反射性排尿,维护肾脏功能,提升患者生活质量。沈教授对RH后膀胱管理提出建议,要建立CIC护理小组,准备CIC训练的环境及必要物质,选用适宜的导尿管,术后3天拔出尿管,接受CIC训练1天(4次),术后5天不带管出院,将RH术后住院日减少。


罗光楠教授:罗湖系列术式简介



沃医妇产名医集团联合创始人,来自深圳大学附属第三医院的罗光楠教授以“罗湖系列术式简介”为题跟大家分享了罗湖系列术式的宝贵经验。阴道成形术数十种,一方面说明人们的探索不止,另一方面也说明这些方法不尽如人意。罗教授重点讲解了罗湖二式,罗湖二式的解剖生理基础:1.利用道格拉斯窝很小范围的腹膜,最大限度的减少了创伤。2.腹膜再生修复能力强,抗感染能力强,无排异反应,故代阴道成功率高,是最理想的修复材料。手术技巧的创新:1.水压推开直肠是手术成功和避免直肠前壁损伤的关键。2.利用阴道扩张棒扩张阴道隧道,既减少出血又避免损伤直肠、膀胱。手术时机的选择:一般观点:结婚前2-3个月手术。罗湖术式观点:18岁性成熟后即应手术,否则将影响患者的性心理和性格发展,不利于患者恋爱结婚。结论:1.充分了解女性生殖道的解剖、畸形分类、临床表现、手术知识,达到正确处理、顺利手术、防止并发症的产生。2.没有明确诊断、充分准备﹙含手术经验)千万不要冒然手术。


蒋国庆教授、:卵巢交界性肿瘤处理的是与非——相关临床问题探讨



自1929年发现卵巢交接性肿瘤以来,到目前已有100年的历史。沃医妇产名医集团联合创始人、首都医科大学附属北京友谊医院妇产科蒋国庆教授对卵巢交界性肿瘤处理的是与非,进行了相关临床问题探讨。卵巢交界性肿瘤分为浆液性、粘液性、肠型粘液性、宫颈管型粘液性。蒋教授对卵巢交界性肿瘤不需保留生育功和需要保留生育功能,做了不同治理方案的分析。蒋教授重点讲述了,术中冰冻病理准确率低:67.1%的原因,本病需广泛取材,冰冻取材局限,提出将整个标本送检或取乳头处送检,腹腔镜手术取出,取出标本破碎,最好能标记乳突处的对策。


柳晓春教授:经阴道子宫肌瘤剔除术的适应证选择及对策



沃医妇产名医集团联合创始人,来自佛山市妇幼保健院的柳晓春教授以“经阴道子宫肌瘤剔除术的适应证选择及对策”为题,为大家详细的介绍了多种情况下如何使用经阴道子宫肌瘤剔除术。经阴道子宫肌瘤剔除术(Vaginal Myomectomy)已经成为妇科的常规术式,但适应证的选择及特殊情况下所采取的对策仍然是手术成功的关键。柳教授强调作为妇产科医生不管是宫颈术还是修复术都需要掌握,为患者选择更适合的治疗方案。柳教授结合视频进行了精彩讲解让台下的妇产科同道受益匪浅,感触颇深。


贾振香教授:阴式手术方法、难点处理策略



中国妇幼保健协会妇幼微创分会副主任委员、泰安市妇幼保健院贾振香教授,为大家讲解了阴式手术方法、难点处理策略。贾教授认为,掌握了阴式操作技术才可被称为是妇科医生,才是一名真正的现代妇科医师。阴式手术的方式分为逆行式和顺行式,手术难点为巨大肌瘤,阴道萎缩。通过缩小子宫体积的方法,各个击破,分割瓦解切除阴式子宫。自创的贾氏阴式手术器械得到国际专家的认可。贾教授通过视频讲解,叙述了子宫前壁粘连的处理和策略,阴式子宫肌瘤剔除方法技巧。贾教授希望剔肌瘤术达到微创、彻底、保留子宫、疤痕小(无)子宫缝合牢靠、成型好的目的。面对现实,与时俱进。


pro. Abraham (Nick)Morse: Pelvic Reconstructive Surgery:Post-operative management



Thoughtful, evidence-based, post-operative management after reconstructive vaginal surgery helps reduce the risk of complications and minimize distress and discomfort for patients. Occasionally, serious complications do occur. Early recognition is the best predictor of a good outcome.Regardless of whether you address the complication yourself or refer to another specialist. Early recognition requires honest assessment and transparent communication with the patient. Attempts to minimize patient distress and failure to take responsibility for addressing problems that arise results in anangry patient and family.


张军教授宫腔镜常见并发症防治及复杂病例手术体会



宫腔镜手术是微创手术的典范,但是一旦出现并发症—后果可能是灾难性的。首都医科大学附属北京安贞医院张军教授以宫腔镜常见并发症防治及复杂病例手术体会为主题,从子宫穿孔发生率及原因,子宫穿孔的术中诊断,子宫穿孔的术中诊断方面进行了讲解。张教授以病例分析的方式,讲述子宫穿孔术中扩张宫口困难,发现视野不清,可疑子宫穿孔等问题的出现,并向大家分享了经验。张教授认为,简单手术也可出现严重并发症,宫腔镜手术应术前充分个体化评估风险。手术操作中视野不清晰时请勿操作,切不可侥幸,出现肠穿孔体征要及时诊断再手术,切不可延误加重病情!规范的宫腔镜手术及培训和经验的积累很重要。


袁瑞教授:宫腔镜在不孕不育诊治中的应用



沃医妇产名医集团联合创始人,来自重庆医科大学附属第一医院妇产科的袁瑞教授以“宫腔镜在不孕不育诊治中的应用”为题,结合视频全面的讲解了宫腔镜治疗不孕症的效果。宫腔镜可准确判断和有效治疗不孕症者的宫腔病变,并且使诊断和治疗一体化。进行宫腔镜手术创伤小、恢复快,操作简单、耗时短、手术并发症少。宫腔镜下输卵管插管术使输卵管近端阻塞的不孕患者的自然妊娠成为可能。但宫腔镜检查不作为不孕症妇女宫腔病变筛查的常规手段,应结合患者年龄、不孕时间、既往助孕方法选择性应用。患者耐受性良好,其他方法无法替代时,可联合腹腔镜手术提高诊治效果。同时在不孕不育症中宫腔镜作为一种助孕技术,具有重要的临床应用价值。


鲁永鲜教授:阴道顶端悬吊手术的研究进展



研究表明,盆底损伤一半以上的脱垂患者为顶端支持和阴道旁支持联合损伤造成。来自解放军总医院第一附属医院的鲁永鲜教授对阴道顶端悬吊手术的研究进展做了讲解。鲁教授通过示意图、病例讲解,推荐级别研究等形式,分享经验,阐述观点。阴道顶端手术复位目前有穹窿骶骨缝合术、骶棘韧带固定术和高位骶韧带悬吊术。通过图文并茂的方式,分析新途径——经腹小切口SC,骶前缝合位置准确有触摸感,深度恰当,可缝合更多针数,效果更牢靠持久,且可随时处理手术并发症。有文章报道采用网片在穹窿与骶棘韧带之间固定阴道顶端的术式,与穹窿骶骨缝合术相比,认为此类手术时间短、微创,更适合同时伴有内科疾病者。鲁教授认为,阴道顶端复位有多种途径和技巧,术者应权衡每一种术式的风险效益,考虑风险因素、病人身体状况及对手术承受能力、术者的偏好等因素综合而定。术前和病人的充分沟通及了解患者对于手术的预期值也至关重要。


主持风采

 


大会花絮



众多国内妇产科知名专家齐聚京城,针对妇产领域的临床难点和研究热点,携手同仁,开坛论道,互动交流,真诚分享,为广大参会代表带来精彩的学术报告。今日会议告一段落,明日精彩继续,欢迎关注中国妇产科网新闻报道!


作者:杨亚平 乔秋锦 李旭日


会议回顾:


沃医名医汇京城 共谱妇产新篇章——记全国妇产科临床实战培训暨沃医学院线下培训Workshop会前会


理论实战并举 普及腔镜技术——沃医学院单孔腹腔镜学习班成功举办



中国妇产科网征稿启事


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