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10岁幼女卵巢为啥“拧巴”了?

东南大学附属中大医院2020-01-30 13:57:34

肚子


10岁的星星(化名)肚子疼了一晚上

是吃坏了肚子?NO!

是阑尾炎?NO!

答案竟是……

卵巢扭转

罪魁祸首是卵巢内藏了个大囊肿

( ⊙ o ⊙ )

10岁女孩是含苞待放的花朵

正是朝气蓬勃的时候

最多有个发烧感冒

怎么会和妇科肿瘤扯上关系?

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小编特地邀请东南大学附属中大医院妇产科沈杨副主任医师做客本期官微,和您说说卵巢扭转那些事儿。



带您认识卵巢扭转

开讲啦

沈杨

 医学博士、副教授、副主任医师,博导,妇产科科主任助理。

担任美国AAGL会员,COGA终身会员,江苏省医学会妇产科学分会腔镜学组委员,江苏省中西医结合学会妇产科学分会委员,江苏省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会委员,世界中医药联合会盆底学组理事。 

专业特长:擅长妇科肿瘤临床与病理研究,女性盆底功能障碍性疾病的诊治。

专家门诊时间:周一下午、周五上午

卵巢转两圈  把自个困住了

卵巢扭转有多痛?一张图告诉你



前几天的一个晚上,星星总说肚子疼,妈妈想着女儿是生冷东西吃多了闹肚子呢。可是,半夜里好不容易睡着的星星疼醒了,还疼哭了。妈妈看情况不对,天一亮就带星星去当地医院检查。这一查竟查出了卵巢扭转,原因是卵巢里长了个大畸胎瘤。


正常的卵巢位于子宫两侧、输卵管下方。成年女性卵巢差不多一个鸡蛋那么大,幼女卵巢还未成熟会小一些。

卵巢内的大囊肿越长越大,重心偏向一侧,就容易发生扭转。

沈杨患儿卵巢扭转720度,也就是转了两圈,入院后立即完善了术前检查,当天晚上就紧急做了手术。腹腔镜下看到患儿一侧卵巢应变成紫黑色,像个大洋葱,里面藏了个大肿瘤,7厘米大,差不多一个成年人拳头大小。卵巢转了两圈把自个困住了,呈紫黑色表明部分已缺血坏死。而另一侧正常的卵巢只有一元硬币那么大,接近白色,等到青春期后有周期性的排卵,成熟的卵巢才会长到一个鸡蛋那么大。

卵巢扭转就像拧干湿漉漉的衣服一样,越拧越紧直到把水挤出来,想想卵巢拧成这样有多疼吧……

更吓人的是,扭转后静脉血液回流受阻,肿瘤充血、水肿、体积膨胀,随后动脉供血也受阻,肿瘤可能缺血、坏死、破裂……卵巢扭转可不像我们扭扭腰那么简单,它会让卵巢陷入极危险的境地,比如导致卵巢缺血坏死,甚至卵巢破裂出血,引发休克危及性命。

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立即手术 挽救卵巢

卵巢为何会“原地转圈”?



一旦确诊为卵巢扭转,必须立即手术。考虑到患儿年纪小,医护团队竭尽所能为她保住卵巢。


沈杨卵巢虽然拧巴了还是有一丝缝隙的,血供没有完全中断。抱着一丝希望,我们小心翼翼地将卵巢复位后观察血供能否恢复。时间一点点过去,大约半小时后输卵管颜色恢复到粉红,卵巢的色泽也开始发白。耐心的等待换来了惊喜,在切除部分坏死卵巢后,我们又一点点剥离了畸胎瘤。手术很顺利,腹腔镜微创手术只留下三个小伤口,星星恢复得很好,四天后就出院了。

Q

如果没有及时送医手术,会怎样?

沈杨有的小患者腹痛初期未及时就诊,卵巢已坏死不得不切除,几年后另一侧卵巢又扭转,还是未能及时手术又坏死,没有了卵巢不仅没了生育能力,影响日后第二性征发育,还会早早迎来更年期。如果能早发现早手术,哪怕保住一侧卵巢也能挽留一半的生育力。

Q

卵巢静静地呆在肚子里,怎么会转圈把自己绕进去了呀?

沈杨卵巢由一些韧带固定在盆腔中,但它还是浮动的,卵巢内囊肿比较大时,重心偏向一边,小孩子贪玩喜欢蹦蹦跳跳,一个大幅度的运动或体位改变就可能让卵巢发生扭转,固定卵巢的韧带还有输卵管等会纠缠拧巴起来。如果是轻微的扭转,卵巢还有可能自己复位,腹痛会缓解。但是,如果扭转严重,在卵巢囊肿的重力作用下就不易复位。一般来说,4-7公分的卵巢囊肿容易导致卵巢扭转,一是有足够的重力作用让重心偏向一侧,二是盆腔内还有足够的空间,没有完全被囊肿挤占。

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幼女易被这位肿瘤君袭击

女娃娃腹痛 多留个心


Q

星星卵巢内的大畸胎瘤是从何而来的?小小幼女为何会长卵巢肿瘤?


沈杨畸胎瘤在幼女中常见,它是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种,也是引起卵巢扭转的一个重要原因。儿童卵巢囊肿大多是先天性的,和自身发育有关,小到两三个月的女婴,大到十几岁的少女。生殖细胞早在宝宝在妈妈肚子里还处于胚胎期时就已存在,原始生殖细胞分化成原始生殖腺,又进一步分化成卵巢和睾丸,还能分化出皮肤、神经、内脏等。所以,我们在畸胎瘤内会发现牙齿、头发、骨头等多种多样的组织。另外,男性也会长畸胎瘤,比如在后腹膜位置,有生殖细胞寄居的地方都有可能“遭殃”。

出现不明原因的腹痛,除了排除胃肠疾病、阑尾炎等,还要多留个心眼,排查下是不是有妇科的卵巢囊肿,不要以为小女孩不可能有妇科问题,早发现早治疗才能提高卵巢的挽救率。

小编团队

策划/审核 程守勤

文/编排 钱钰玲

校对/刘敏

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