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喀什人异地就医结算最常遇到的12个问题,答案全在这里了!

喀什本地通2019-04-07 00:29:13


如今医保惠民政策越来越好

新疆在实现疆内各地州市之间联网结算的基础上

疆外异地就医联网结算范围也在不断扩大



那么异地就医结算的程序怎么走

哪些费用可以报销

一起来了解一下



异地就医结算的优点

1

省心、省时、省力、省钱;


只需承担个人负担的医疗费用;


医保支付费用,由医保与医院直接结算。


哪些人群受益异地就医结算

2


★异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。


★异地长期居住人员:指在异地同一地市居住生活且连续时间在半年以上的人员。


★常驻异地工作人员:指异地同一地市工作、务工、学习且连续时间在半年以上的人员。


★异地转诊人员:指经参保地定点医疗机构提出意见同意确认需转异地定点医疗机构诊治的人员。


异地就医结算的条件

3

(1)办理异地就医备案手续;


(2)已经办理社会保障卡,并开通社保功能;


(3)住院医院属于已开通异地就医直接结算定点医疗结构。



程序怎么走

4

(1)先备案;


(2)选择跨省定点医疗机构就医;


(3)持卡就医,一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医。


如何办理备案

5

★备案地点:各参保地的经办机构。


★备案信息:①备案原因,是异地安置或居住、常驻工作、还是转诊转院等;②就医地点,填写你需要去看病的地方。


★跨省定点医疗机构:人社部定期公布跨省异地就医定点医疗机构,群众可通过社会保险网上查询系统(http://si.12333.gov.cn)实时查询;或拨打参保地12333电话、参保地社会保险经办机构的电话咨询。


办理备案相关问题

6

参保人员想要异地就医直接结算,须办理医疗保险长期异地备案或转外就医备案。乌鲁木齐市参保人员,办理长期异地就医登记备案手续,除到参保社保分局办理,也可通过传真方式办理。


怎样办理长期异地就医登记备案手续?


退休异地安置、长期异地居住6个月以上参保人员持本人社会保障卡和相关身份证明到参保社保分局办理长期异地就医备案登记;也可通过传真0991-4658524发送身份证复印件和要备案地区、联系方式。


只需要选择居住地,其中北京、上海、天津、重庆、西藏、海南到省级,其他地区到地市级。不需要选择具体医院。


怎样办理转外就医登记备案手续?


所患疾病在乌鲁木齐市无法治疗的,经三级甲等定点医疗机构审核同意的,在医院医保办办理转外就医备案登记。



异地就医直接结算办理入院时需要什么手续

7

参保人员应提供本人社会保障卡、相关身份证明以及医院要求的其他资料。入院时需按照就医地经办机构的规定缴纳一定数额的预缴金,出院结算按照医疗保险政策结算个人支付费用时多退少补。


疆内异地(不含兵团)和疆外异地(含兵团)就医有什么区别

8

疆内异地就医通过自治区结算平台,支持住院、普通门诊、药店购药联网结算;疆外异地通过国家结算平台,目前仅支持住院联网结算。


异地就医联网结算待遇标准是什么

9

就医地目录,包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。


参保地待遇,执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。


就医地管理,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。



办理了备案在异地不能办理即时结算怎么办

10

应及时向就诊医院查询原因,如因网络中断等系统原因暂时无法结算的,可等待故障排除后,再行结算;如因系统维护等原因导致长时间无法即时结算的,参保人员可先行全额垫付医疗费用,回参保地报销。


办理了长期异地就医登记备案后又需要回参保地住院怎么办

11

参保人员办理了异地就医登记备案后,6个月以上方可办理终止、变更、暂停长期异地就医登记备案。备案6个月以上的可以到社保分局终止或暂停长期异地就医登记备案备案后在本地持社会保障卡住院结算。备案6个月内在参保地发生的住院费用的,非突发急危重疾病的不予报销。


如何获得异地就医的有关信息

12

登录社会保险网上查询系统(http://si.12333.gov.cn)查询,异地定点医疗机构、参保人员登记备案情况、异地就医经办机构、跨省异地就医费用、统筹区开通信息均可查询。


已经完成在参保地备案的人员,可以在网上注册,完成实名验证后,即可在线查询备案登记和异地就医结算信息。

来源:天山网


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