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二胎剖宫产出血12000毫升 数十医护合力抢救成功

医殇2018-08-09 13:08:56

来源于苏州市中西医结合医院微信公众号   作者茅晓风                    


1018日,在苏州市中西医结合医院妇产科病房,产妇小莉静静地坐在床边等待出院。刚经历过死里逃生的她脸色略显苍白,提起这次剖宫产经历,她心有余悸,“没想到第二次剖宫产这么可怕,以前从来没听说过凶险型前置胎盘。”



国庆前夕的不眠夜



“产妇出血不止!”“心跳骤停!”2016930日上午,伴随着各种监护仪器急促的报警声,手术医生和麻醉师都绷紧了神经。手术台上的产妇小莉今年26岁,因为“疤痕子宫、臀位”进行第二次剖宫产,手术中发现胎盘附着在上次剖宫产的切口疤痕部位,部分胎盘植入到子宫前壁下段,医学上称为“凶险型前置胎盘、胎盘植入”。有经验的产科医生立即做好了抢救准备,但病情进展的迅猛程度还是令人震惊!随着宫腔打开,瞬间出血汹涌,迅速取出胎儿后,医疗团队立即投入了对产妇的抢救。


妇产科周玉珍主任、黄琴芬副主任第一时间到达手术室,当天上班的所有妇产科专家陆续上台,分管院长杨文忠、医务科丁阿亮科长、麻醉科、外科和重症医学科专家纷纷参与抢救工作。输血、结扎血管、压迫止血、各种缩宫药物……时间在分分秒秒中流逝,产妇的出血依然不止,很快生命垂危。在院部联系下,苏大附一院妇产科杨伟文主任和麻醉科嵇富海主任、苏州市母子中心柴利强主任、苏大附二院重症医学科徐信发主任等多位权威专家也很快从市里赶来,一场争分夺秒的生命保卫战紧张地进行着。为了保住小莉年轻的生命,专家们果断切除了她的子宫,但是由于凝血功能障碍,大出血还是难以控制。直到夜里7点,小莉的生命体征才暂时稳定,转到重症医学科继续抢救。第二天就是国庆节,当很多人都在准备休息过节的时候,数十名医护人员汗水浸透衣裳,在紧张与忙碌中陪伴小莉度过了一个不眠之夜。



二胎时代的高风险



在昏迷一整天之后,小莉终于逐渐清醒。“当时睁开眼睛,感觉很奇怪,怎么自己生个孩子,到了重症监护病房?”三年前,小莉因为“羊水过少”,在安徽阜阳老家剖宫产生产了一个男孩,此后又流产一次,这次二胎怀孕过程也颇为曲折。怀孕4个月的时候,小莉突发胸闷气急,甚至不能平卧,住院检查发现腹腔内出血,经过治疗好转。临近足月的时候,产检又提示臀位、脐带绕颈二周等情况,有诸多高危因素。“如果知道这么危险,我肯定不生了。”小莉了解到这次惊心动魄的抢救过程,显得心有余悸。幸亏又生了一个健康的女孩,儿女双全,也算欣慰。


“还好抢救及时!”殊不知,小莉这一句轻叹,让医务人员付诸了多少心血!且不说在手术台上站了一天的医护人员,送血、取药的勤工都在医院来回跑了不下十几趟!整个抢救过程中,小莉总共出血达12000毫升,共输各种成分血13250ml,相当于把身体里的血换了3遍!为了保障她及时用血,苏州市血站、苏州市和吴中区妇保所多位领导做了工作。虽然历经艰辛,但是终于挽回了小莉年轻的生命,看到她在短短半个月内迅速康复,医务人员也都感叹“不容易”。随着二胎时代的到来,二次剖宫产的产妇越来越多,在一定程度上增加了妊娠合并症与并发症的发生概率。


鲜为人知的凶险型前置胎盘



正如小莉一样,很多人以前从未听说过凶险型前置胎盘。苏州市中西医结合医院妇产科周玉珍主任介绍,既往有剖宫产史,此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口瘢痕部位者称为凶险型前置胎盘。近年来,随着剖宫产率的增加,凶险型前置胎盘的发生率逐年增加,而凶险型前置胎盘易合并胎盘植入,进一步增加了出血风险和出血量,极易导致剖宫产术中难以控制的大出血,大大增加了子宫切除率,甚至威胁孕产妇的生命安全。


如何在最大程度上避免凶险型前置胎盘的风险呢?周主任提醒说,降低首次剖宫产率是降低凶险型前置胎盘发生率的关键。尤其是准备生二胎的孕妇,在第一次生产时,如果没有明确的剖宫产指征,尽量选择试产。如果没有生育计划的女性,平时要做好避孕措施,减少流产次数。另外,孕产妇必须要做好正规产检,尽早发现高危因素,将并发症的发生率降到最低。



“我的经历,也给其他二胎妈妈提个醒吧!”准备出院的小莉和医生说。确实,很多准备二胎的家庭,更多的是考虑出生后的抚养成本,对孕产妇自身风险的预估往往不足。好在,小莉的抢救成功了,精准的病情评估、精诚的团队协作和有力的后勤保障,都是这次抢救成功的重要因素。“在二胎时代,我们还要做更多的工作,为孕产妇的安全保驾护航。”周主任说道。 


作者:茅晓风


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