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延川一份假病例牵出骗取合疗款大案 涉案金额105万

陕北日曝2019-04-14 16:53:33

借用亲朋好友的身份证、合疗本,伪造病例、住院证明,骗取合疗资金。就是这样的违法行为竟然被犯罪嫌疑人做成了“生意”。近日,延川县公安局破获了一起诈骗合疗资金的案件,揭开了其中的勾当。

2017年3月的一天,延川县公安局刑警大队民警无意间得到一个线索。虽然只有一句话,但是,立刻引起了刑警大队长田军的重视。

延川县公安局刑警大队队长田军:“今年3月份,我们一个干警得到一个线索,说延川有人拿身份证就能在合疗办把钱报出来,然后我听到这个线索以后,第一时间想到,会不会有人利用咱们的民生工程,把黑手伸向国家的扶贫政策。”

出于职业的敏感,延川县公安局派了两名刑警去合疗办调取嫌疑人报销时所提供的病例及其票据。

延川县公安局刑警大队民警高强强:“结果查到他在2014年的时候,在北京安贞医院住过院,以癌症住过院,报了两万多元钱。”

可是面对民警,孙玉录却说自己从来没有在北京看过病,更没有在合疗办报销过住院费。

延川县孙家塬村村民孙玉录:“没有,我合疗本没有给人借过,合疗办也没报过。”

孙玉录既然没有住过院,那么,他的这个报销肯定是虚假的。那么,是谁在冒充孙玉录虚报冒领呢?通过仔细回想,孙玉录终于想起了一件事。

延川县孙家塬村村民孙玉录:“我后来想起,就是给我兄弟借过身份证,再谁也没有借过。”

延川县公安局刑警大队城区中队队长李延景:“你兄弟叫啥名字?”

延川县孙家塬村村民孙玉录:“叫孙玉金,借时说他要办贷款。”

得到这个线索后,民警立即在合疗办查找孙玉金的信息。这一查,有了新的发现。

延川县公安局刑警大队民警高强强:“查到在2014年的时候,孙玉金也报过一次,以癌症病例报过一次合疗,也是北京安贞医院。”

但是,民警通过入村调查,发现孙玉金根本就没有去过北京看病住院,经过多方了解取证,在民警的追问下,孙玉金交代,他曾经把他哥哥孙玉录和自己的身份证借给过本村一个叫孙军的村民,孙军拿着身份证办理过住院病历和发票,并且从县合疗办、民政局报销了不少费用。

犯罪嫌疑人孙玉金:“刚开始是孙军,我的叔辈哥他找我。”

记者:“他找你咋说?”

犯罪嫌疑人孙玉金:“他找我说民政局有人,可以弄点钱。”

记者:“怎么弄?”

犯罪嫌疑人孙玉金:“说拿到户口本跟身份证就行了,剩下的不用我管,孙军说报出来,给我一千或者两千五这样的报酬。”

然而,当民警寻找孙军的时候,孙军已经闻风而逃。

延川县公安局刑警大队民警高强强:“最终把这个孙军抓住了,在延长县交口镇。”

可是,经过审讯,孙军交代自己只利用孙玉金兄弟两人的身份证虚报冒领过两次合疗报销款。

延川县公安局刑警大队队长田军:“对,身体健康没有去过北京看过病,而且在咱县合疗办报过钱的这些人,咱们作为重点的排查对象进行排查,当时排查出来36份,然后通过这36份逐一落地查控到人。”

民警发现,这些合疗报销档案都有一些共同特征,报销人都是孙军的亲戚朋友,报销人所患的都是癌症,而且都在北京住院。但是,经过民警逐一排查,这些人根本就没有去过北京住院看病,更令人不可思议的是,以上所有人的合疗报销款最后都流入一个叫李凤莲的人的银行卡,而这个李凤莲正是孙军的妻子。在大量的证据面前,孙军全部交代了借用他人身份证虚报冒领合疗款的事实。

记者:“那一套手续多少钱?”

犯罪嫌疑人孙军:“2500元,一般是2500元。”

记者:“那给你提供身份证,提供合疗本的这些人你给他分吗?”

犯罪嫌疑人孙军:“分了嘛。”

记者:“这个你给他一个人分多少?”

犯罪嫌疑人孙军:“都是弄一块大家分,人家不分人家能干?”

对于合疗报销,各级医保、合疗经办机构都有着明确的要求和规定程序,报销者不但需要提供病例、诊断证明、住院证明,而且还需要提供费用清单、住院花费的正规发票。那么,这些东西是从哪里来的呢?据孙军交代,他是从北京一个叫罗丽的人那里购买的。那么,这个罗丽是谁?人又在哪里呢?民警通过延川县邮政局查找到了罗丽快递给孙军的所有邮件存根,由此找到了罗丽在北京的住址。

延川县公安局刑警大队城区中队队长李延景:“确定了他在北京市海淀区的丰德里这一块住着呢。”

记者:“真名字叫啥?”

延川县公安局刑警大队城区中队队长李延景:“真名字叫赵德军。”

可是,当民警赶到北京青云岭时,发现要找到赵德军犹如大海捞针。

延川县公安局刑警大队城区中队队长李延景:“这个地方有咱们县城大,有几百栋楼,陷入困境了,不知道该咋侦查。在这时间发现了一个小女孩,结果发现这个小女孩是贴野广告的,上面写了一个电话号码,跟咱们事先掌握的这个号是一样的。然后我们就跟上这个,然后小女孩就把咱们带到了他这个具体的楼号。”

但是,当民警破门而入后,发现狡猾的赵德军已经从后门逃走。

延川县公安局刑警大队城区中队队长李延景:“这房间里是一个很大的制假窝点,有好多的假证件,假病历、假章子、假发票、打钢印的公章。”

至此,这其利用假病历假发票骗取合疗资金的大案终于浮出水面,真相大白。目前,犯罪嫌疑人赵德军已被警方网上追逃。

延川县公安局刑警大队队长田军:“这起团伙诈骗案,一共涉及八个人,具体的诈骗金额是105万元。”

农村合疗报销,有着一套严格的审核程序。那么,延川县合疗办为什么没有没有把住这道审核关口呢?

延川县医疗保险经办处主任刘国友:“住院信息核查这一块,我们在省内的话,通过医保信息网络,通过其他渠道,能对住院信息的真假进行甄别。但是一跨省以后,由于缺乏专门的医保信息网络系统进行核查,再通过打电话,其他方式核查也得不到有效地配合,所以说给我们在审核的过程中对这些虚假的东西辨别上带来很大的困难。”

如今,随着这起骗取合疗资金案件的告破,给完善合疗报销制度提出了有益的建议。

延川县医疗保险经办处主任刘国友:“能不能建立一个医保信息查询整体网络系统,我们在审核的过程中进行有效地审核监督。再一个是推进一个异地结算,在医院直接报销,杜绝这些虚假的东西再次发生。”

针对合疗报销中存在的问题,公安局也提醒广大群众,自己的身份证、合疗本一定不要随便外借。

延川县公安局副局长曹卫强:“同时这个案件侦破,我要告诫广大公民,要保护好个人的身份证,户口本这些个人信息,不轻信不外借,不给犯罪分子留有可乘的机会。”

合疗报销、大病救助是国家为了缓解农村群众看病难看病贵而实施的一项惠民工程。任何一个伸向这项惠民工程的黑手,都是对广大群众利益的侵犯,是严重的违法犯罪行为,都将受到法律严厉的惩罚。

来源:人民网

主编:霍治国

  责任主编:梁贝贝

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